2010年患者保护和经济实惠的护理法案（PPACA）通过了涵盖了能够覆盖了贫困成年人的能够覆盖了联邦贫困水平的133％（新成年集团）的选择。最高法院的后续裁决，联邦政府不能强迫国家弥补新成年人，导致国家医疗补助制度进一步分散。现在，国家医疗补助计划涵盖的人口存在显着差异以及它们如何涵盖这些个人。许多国家采用了所谓的非传统医疗补助扩展，这需要新的成人组。。。